I legamenti del ginocchio
Aprendo anteriormente l’articolazione del ginocchio notiamo che i legamenti crociati sono situati esattamente al centro dell’articolazione, in gran parte nella fossa intercondiloidea. Il primo che si nota è il legamento crociato antero‐esterno , la cui inserzione tibiale s’effettua sulla superficie prespinale, fra l’inserzione del corno anteriore del menisco interno in avanti, e quella del menisco esterno indietro. Il suo tragitto è obliquo in alto, in dietro ed in fuori e la sua inserzione femorale si effettua sulla faccia assiale del condilo esterno a livello di una zona stretta ed allungata verticalmente a contatto della cartilagine, sulla parte più posteriore di questa faccia. Il legamento antero‐esterno è il più anteriore sulla tibia e il più esterno sul femore, e da qui il suo nome, ecco perchè è preferibile continuare a chiamarlo antero‐esterno, piuttosto che anteriore soltanto come si fa oggi. Vi si descrivono tre fasce : il fascio antero‐
interno : il più lungo, quello che si presenta per primo alla vista ed il più esposto ai traumatismi ; il fascio postero‐esterno : esso è mascherato dal precedente ed è quello che resiste nelle rotture parziali ; il fascio intermedio. Nel suo insieme, la sua forma è ritorta su se stessa, in quanto le sue fibre più anteriori sulla tibia hanno una inserzione più bassa e più anteriore sul femore, e le sue fibre più posteriori sulla tibia si inseriscono più in alto sul femore, cosicchè tutte le sue fibre non hanno la stessa lunghezza. Da quanto ha detto Bonnell, la lunghezza media delle fibre del legamento crociato antero‐esterno è compresa tra 1,83 e 3,35 cm ; vi è dunque una grande ineguaglianza, secondo la situazione, delle fibre. Nel fondo dell’incisura intercondiloidea, dietro il crociato antero‐esterno, si vede il legamento crociato postero‐interno. La sua inserzione tibiale si realizza sulla parte più arretrata della superficie retro‐spinale ; esso deborda anche sul contorno posteriore del piatto tibiale.
Questa inserzione tibiale del crociato postero‐inferno è dunque situata molto più indietro dell’inserzione del corno posteriore del menisco esterno e del menisco interno . La traiettoria del postero‐interno è obliqua in avanti, all’interno e in alto. La sua inserzione femorale occupa il fondo dell’incisura intercondiloidea e deborda anche notevolmente sulla faccia assiale del condilo interno, lungo la cartilagine, al limite inferiore di questa faccia su una zona di inserzione allungata orizzontalmente. Il legamento postero‐interno è il più posteriore sulla tibia ed il più anteriore sul femore, merita dunque bene il suo nome. Per queste ragioni bisogna continuare a chiamarlo postero‐interno. Vi si descrivono quattro fasce : il fascio postero‐esterno : il più posteriore sulla tibia ed il più esterno sul femore, il fascio antero‐interno : il più anteriore sulla tibia ed il più interno sul femore, il fascio anteriore di Humphrey, incostante ; il fascio menisco‐femorale di Wrisberg, che si attacca al corno posteriore del menisco esterno. aderisce quindi rapidamente al corpo del legamento che esso accompagna generalmente su tutta la sua faccia anteriore, per venire a fissarsi con lo stesso sulla faccia assiale del condilo interno. Esiste a volte un equivalente di questa posizione per il menisco interno: alcune fibre del legamento crociato antero‐esterno si vengono a fissare sul corno anteriore del menisco interno vicino all’inserzione del legamento trasverso. I legamenti crociati sono in contatto l’uno con l’altro; i crociati sono stati tagliati vicino alla loro inserzione femorale) attraverso il loro bordo assiale, il legamento esterno passando al di fuori dell’interno. Essi non sono liberi all’interno della cavità articolare, ma ricoperti dalla sinoviale e contraggono con la capsula importanti rapporti che esamineremo alla pagina successiva.
Bibliografia
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ho uno strano dolore al ginocchio sx, non ha nessuna provenienza ossea, se rimango fermo il dolore scompare, quando cerco di riprendere a muovermi, si presenta un dolore forte che mi costringe ad una deambulazione zoppicante, dopo un po la cosa migliora, ma non scompare… che tipo di analisi devo fare?? grazie Mario
Come riportato chiaramente nel disclaimer del sito, NON forniamo alcun tipo di consulenza a distanza in ambito scienze motorie. Inoltre, la richiesta che fa, è anche al di fuori delle nostre competenze, e richiede senza dubbio il parere di un Medico. Le consiglio quindi di rivolgersi ad un medico.
Ciao Fabio, ti consiglio sicuramente di chiedere un parere ad un medico, o comunque al fisioterapista della squadra dove tuo figlio gioca per una prima valutazione. Capisci che dare delle indicazioni a distanza su un problema del genere è del tutto impossibile. Il dolore, soprattutto alla giovane età di tuo figlio, non deve mai essere sottovalutato a mio parere.
salve sono fabio da pescara,mio figlio marco ha 14anni e pratica calcio e da 10giorni che accusa un dolore dietro il ginocchio proprio al centro,il dolore si manifesta solo in qualche occasione mentre pratica gli allenamenti,tengo a precisare che tutto questo dopo una strana caduta a terra dopo un salto con gamba piegata piede piegato e busto all indietro,cosa puo essere?cosa mi consigliate?grazie
A mio modesto parere (non sono un medico!), la causa più probabile è la contusione al ginocchio che riferisci… soprattutto se non ricordi altri traumi o distorsioni… Forse è un po gonfio, e facendo pressione comprimi un po i tessuti interni e senti il fastidio di cui parli…
Fosse il mio di ginocchio farei un po di ghiaccio, riposo, e se il dolore non scompare nel giro di qualche giorno sentirei un medico. L’attività fisica, se hai dolore, è sconsigliata. Per lo meno fino a che non ti passa.
Ti ripeto…. non sono un medico!
da alcuni giorni sento un bruciore sul lato sx ginocchio sx sotto la rutula, ma la cosa strana è che avverto il bruciore sfregando il lato opposto con il dito , come se sentissi un nervo che manda gli impulsi proprio sul posto che mi brucia. Ricordo che qualche settimana fa’ abbia sbattuto contro una sedia il ginocchio.
camminando non avverto nessun fastidio neanche correndo, lo avverto solo se vado ad impremere il lato opposto sotto la rotula. cosa puo’ essere? e’ qualche nervo messo male?
distinti saluti Mariano
anche io ho lo stesso sintomo,ha trovato qualche soluzione ?
ringrazio anticipatamente
Io consiglio, come sempre, una visita medica.
Ciao Emilia, il dolore anteriore di ginocchio dopo la ricostruzione del LCA è una complicanza tra le più frequenti, come descritto anche in questo articolo che ti invito a leggere http://www.sportbrain.it/dolore-anteriore-di-ginocchio-frequente-complicanza-dopo-la-ricostruzione-del-legamento-crociato-anteriore.html
Ti consiglio di rivolgerti al chirurgo che ti ha operato, che saprà consigliarti al meglio anche sull’eventuale necessità di una risonanza. E’ impossibile fare supposizioni, ma il dolore se il dolore che descrivi è proprio sul tendine rotuleo, magari potrebbe essere più opportuna una ecografia. La decisione spetta comunque ad un medico. In alternativa, per ottenere un riscontro più rapido potresti sentire anche il fisioterapista che ha seguito la tua riabilitazione. Facci sapere come è andata. Ciao!
sono stata operata nell’aprile 2006 al ginocchio sx per rottura del legamento crociato anteriore con tecnica artroscopica.
Ho eseguito tutta la riabilitazione come da protocollo.
Oggi a tre anni di distanza sto accusando dolori nella parte anteriore del ginocchio. Il dolore che accuso si manifesta solo a volte e sento come una fitta fortissima che mi impedisce per uno due secondi qualunque movimento. Inoltre l’intorpidimento che accuso da sempre nella fascia sottostante la rotula è aumentato.
Devo fare un controllo ortopedico o una risonanza?